| Qr-Code | : |  |
| Nama Anggota | : | Mohamad Faozan Nugroho |
| Jenis Kelamin | : | PRIA |
| Tempat / Tgl Lahir | : | Banjarnegara / 26 November 1982 |
Informasi Kontak
| No Hp | : | 081804098631 |
| : | ||
| Alamat | : | Jalan Mangga A.3/13 Rt.03 Rw.01, Caturtunggal, Depok, Sleman |
Informasi Keanggotaan
| Asal DPD | : | DPD HPI DIY Jogjakarta |
| Asal DPC | : | DPC HPI Sleman |
| Divisi Bahasa | : | Indonesia / Melayu |
| No KTPP . Licence | : | 394/PWU/DIY/15/E |
| No KTA Nasional | : | 15.06.07087 |
| Masa Berlaku KTA Nasional | : | 9 - 2 - 2021 |